02.11.2014 - Здоровье

Настоящая депрессия: откровенно со специалистом

Депрессия – одно из слов, которое очень часто можно услышать в наше время. Большое количество людей измучено, без настроения, находятся будто бы в состоянии отрешения от реальности.

На самом же деле депрессия является не только популярным выражением или состоянием среди населения, но и настоящей болезнью, которую лечат специалисты. В статье мы попытаемся с помощью профильного психиатра разобраться, что такое депрессия, как ее лечат и, самое главное, как ее предупредить.


«Выглядеть улыбающимся и грустить в душе – да, это обо мне», «терпи, в жизни будет еще много боли», «просто надоело, честно, я больше не могу» — не новые цитаты в Интернете и ежедневном общении между людьми. Но является ли это настоящей депрессией, а не очередной хандрой или плохим настроением?

Врач-психиатр отделения психотического эпизода и современных методов лечения Киевской городской клинической психоневрологической больницы № 1 Кручневская Ирина Викторовна определяет проявления депрессии так: «Депрессия проявляется так называемой депрессивной триадой: сниженное настроение, сниженный аппетит, снижение состояния общей активности. Также это потеря сна, сопутствующая тревога. Человек, страдающий депрессией, говорит, что не может и не хочет ничего делать».

По классической классификации, психиатры разделяют депрессивный эпизод на легкий, умеренно выраженный и тяжелый. В зависимости от этого, подбирается определенный тип лечения.

Мы спросили, а что же такое краткосрочные депрессивные приступы, которые часто встречаются в настоящее время, классифицируются ли они как болезнь, и что с этим делать. Первое, что отметила психиатр, это то, что депрессия бывает нормальным ответом на определенное критическое состояние. Например, потеря близкого человека: депрессивное состояние считается в таких случаях нормальным явлением, если не продолжается более, чем 24 дня. В остальных случаях надо уже обращаться к специалистам.

«Кратковременные депрессии всегда связаны с какой-то конкретной психотравмирующей ситуацией. Есть такая ситуация – есть депрессивный ответ на нее. Если у человека через 20 лет повторится какая-то крайне тяжелая для нее ситуация, то она может дать такую ​​же реакцию, а может и не дать – за счет изменения системы ценностей или взросления. С этим человек часто может справиться самостоятельно или благодаря поддержке близких. Если же депрессивное состояние повторяется циклически, например, из года в год, весной и осенью человек переносит депрессию, то это уже не кратковременный эпизод, а рекурентивное расстройство (регулярно повторяющийся депрессивный эпизод) и тогда надо назначать поддерживающее лечение – антидепрессанты», – говорит Ирина Викторовна.

К депрессии может подтолкнуть не только стрессовая ситуация, но и генетическая предрасположенность. Тогда депрессия не излечивается, но нормальная жизнедеятельность может поддерживаться в течение всей жизни. Любой человек может иметь эту генетическую предрасположенность, потому ген бывает модифицированным не только у близких родственников: ген депрессивного эпизода настолько слаб, что может проявляться через 7–10 поколений. Диагностировать генетическую природу психического заболевания может только психиатр.

Если депрессия обусловлено генетически, то, как правило, существует целый комплекс причин. В основном эти причины врожденные – определенный тип нервной системы, склонность к определенным реакциям, дефицит гормона радости (серотонина). Если сравнивать генетическую обусловленную депрессию с такой, которая является реакцией на определенное событие, то первая чаще всего тяжелее по степени и лечится тоже труднее.

То, что мы привыкли воспринимать как депрессию, зачастую являются другими психическими расстройствами, какие не специалист идентифицировать и не сможет.

«Истерики, попытки самоубийства – не совсем признаки депрессии. Бывают расстройства личности, когда у человека очень сложный, усиленный характер. Определенные черты характера, которые усилены настолько, что они ему мешают, не дают жить нормальной жизнью. Это может быть импульсивность, раздражительность. Есть такие расстройства тревожные, есть истерические. В этом случае имеются свои характерные реакции, которые дают эту вспышку. Но это не депрессия», – объясняет Ирина Викторовна.

Показательные выступления – это, скорее, подростковая реакция, когда человек пытается привлечь к себе внимание: его не слушают, не замечают и она стремится это изменить любым способом. Также истерики и публичные попытки самоубийства могут быть спровоцированы состоянием алкогольного опьянения. Человек под воздействием алкогольных веществ вспоминает что-то неприятное и думает: «Вот я себя убью и вы будете плакать». Психиатр утверждает, что это тоже нервное расстройство и его нужно лечить, предупреждать, однако это не депрессия.

Депрессия также может привести к мыслям о самоубийстве или и к самой попытке, как чаще и бывает. Человеку плохо, он морально истощен, не видит будущего. По словам психиатра, пациенты, когда попадают к врачу, очень хорошо описывают свое состояние, ключевые слова почти не меняются: «У меня болит душа, она болит настолько, что я не могу спать, я не могу есть, я не могу ходить. Я просто хочу, чтобы эти страдания наконец закончились». И солидный процент больных видит желаемый выход в смерти. Особенно это касается тех, кто находится на тяжелой стадии депрессии.

Когда такие мысли появляются, специалисты советуют срочно и обязательно обращаться к психиатру. Не скрывают, что оптимальным вариантом будет положить человека на стационарное лечение в психиатрическую клинику. Они обосновывают это возможностью следить круглосуточно за тяжелым пациентом и применять все необходимые средства, чтобы помочь.

Как правило и как ни странно, депрессивный пациент вообще не делает демонстративных попыток, он избегает публичности собственных мыслей по суициду. Он выжидает, долго обдумывает, как хочет это сделать, когда именно и… как можно незаметнее. Депрессивные пациенты редко говорят родным, что они хотят умереть. Они говорят косвенно: «мне плохо», «я ничтожество», «я в жизни ничего не вижу». Родственникам трудно это распознать, а врачу пациенты в основном раскрываются – может не с первого раза, но в течение курса зачастую это происходит.

Ирина Викторовна, опираясь на свой опыт, утверждает, что когда пациенту рассказывают, что депрессия лечится, с нею можно справиться, он постепенно начинает в это верить: «Когда объясняешь, что это болезненное проявление, а не действительно все так плохо, то человек отвлекается. Особенно это работает, когда пациент начинает общаться с другими, такими же, как он сам, которые находятся на пути к выздоровлению».

Главной проблемой является восприятие обществом больных с психическими расстройствами. Услышав о том, что человек посещает психиатра, принимает антидепрессанты, а если еще и прошел курс в стационарной психоневрологической клинике, люди реагируют остро. Поэтому больные часто остаются с недугом один на один и замыкаются в себе. Человек боится потерять работу, друзей, даже близких. Это еще советское видение проблемы, как отмечает Ирина Викторовна, и это еще больше усугубляет состояние депрессии человека и зачастую приводит к осложнениям. Проблемы замалчиваются, но не исчезают.

«Хорошо, что существуют группы при психоневрологическом диспансере, где люди могут услышать непосредственно от пациентов их истории преодоления болезни. Человек начинает верить, что может с этим справиться и жить нормальной жизнью », – говорит психиатр.

Принимая во внимание эти проблемы, сейчас врачи не указывают название болезни. А психиатры могут даже не выписывать справки, а сразу направлять записи в архив, чтобы избавить пациента от стресса на выходе из больницы. Если, например, в Германии людям, которые прошли курс лечения, специалисты помогают адаптироваться даже в домашних условиях, у нас в стране же это считается вообще чуть ли не постыдным.

Для профилактики лечения специалисты советуют придерживаться здорового образа жизни и правильного режима работы и отдыха. Также важно не принимать близко к сердцу всех мелочей, учиться преодолевать стрессовые ситуации.

Однако, отмечают психиатры, если человек сам не может справиться с собственной бедой, то важно обратиться к специалисту. Депрессию, как и любую болезнь, надо лечить, и лучше сразу делать это правильно. Если получить помощь на ранних стадиях, то можно избежать многих осложнений и, главное, предотвратить рецидивы.

Анна Брыкова